ヘルスケアの供給チェーンプロセスはブロックチェーンによって実現可能でしょうか？
ブロックチェーン台帳機能は、医薬品製造業者、包装業者、流通業者、卸売業者、ディスペンサー、規制当局がよりシームレスに情報を交換できる 1 つの方法を表すシステムによって、連続的なトランザクションで追跡可能な物理的資産を移動させるサプライ チェーンを支援します。
ブロックチェーンのイノベーションを活用することで、各供給チェーンの組織は1つまたは数つのハブを管理することができます。供給チェーン内の組織が別の組織と取引を行うたびに、その取引はブロックチェーン上で記録され、承認されるでしょう。これにより情報のやり取りがスムーズになり、製品の受益者はより高い確信を持ってその出所を検証することができます。また、取引の和解や情報の移動も大幅に簡素化されるでしょう。
FDA は、医薬品を区別するための枠組みを特徴づけ、「追跡および追跡」能力を強化するシステムの定義に取り組んでいる 2013 年医薬品サプライチェーンセキュリティ法 (DSCSA) を具体化しています。
法律では、すべての医薬品の単位 (製品単位) に、認識可能な連続番号をラベルに付けることが義務付けられており、製造業者はそれらの番号を販売者に伝える必要があります。したがって、ドラッグストアとも同様の情報を共有しています。
製品単位の ID 番号を共有することは、サプライ チェーンを通過する製品単位を追跡できることを意味します。また、真贋や品質に不安が生じた場合には、原点に戻って追跡することも可能です。いつか薬剤師がこれらの識別子を利用して品目を確認し、患者に割り当てる医薬品が正規品であることを保証するようになるかもしれません。患者は最終的なレシピエントとなる可能性があります。 PwC は、2015 年に世界中で 1,630 億ドルから 2,170 億ドルの偽造医薬品が販売されたと推定しています。
製薬供給チェーン：ブロックチェーンによるトラックとトレース：
- コード化されたパレット — 検証された識別子を備えた販売可能な製薬ユニットを含む — は、第三者物流（3PL）に移送される際にスキャンされ、取引データがブロックチェーンにアップロードされます。
- 3PLは製薬ユニットのパレットを卸売業者/流通業者に持ち込み、パレットをスキャンして取引データを確認し、ブロックチェーン上で取引を検証します。
- 卸売業者/流通業者はパレットを分解して調剤の注文を満たし、取引データをブロックチェーンに送信します。
- 調剤業者はケースをスキャンし、ブロックチェーン上の取引履歴を使用して製品を認証します
- 調剤業者は患者に薬を提供します。
物理的なアイテムの開発をスムーズにするだけでなく、ブロックチェーンを活用したステージは、グループ購買組織（GPO）、メーカー、商人が利用する契約管理手順の一部として、アイテムの支払いと返済の方法を大幅に変更する可能性があります。
契約管理手続きは非常に複雑です。医薬品メーカーとGPOの間の契約には、仲裁、質問、チャージバック、割引の分割払いなど多くの手段が含まれます。例えば、電子データ交換（EDI）844品目移転勘定調整書などの各構成は、それぞれの集まりから多くの情報構成要素を必要とします。
現在のシステムの根本的な問題は、すべての当事者が同時に、原価計算と契約の詳細に関する最新のデータを持っていることを確認しています。医薬品を購入する業者は、その商品が独立した薬局、小売チェーン、医療システムのどれに行くのか認識できません。そのような当事者はすべて、様々な原価計算や契約条件を持つことができ、チャージバックや契約の相違につながります。
エンド・ツー・エンドの契約、契約管理プロセスには、生産者と卸売業者間のいくつかのバックエンドの手続きが含まれ、数ヶ月以上かかる場合があります。
ブロックチェーン・ベースのフレームワークは、優れたコントラクト設計によって、この手順を1〜2日に大幅に短縮することが可能です。スマート・コントラクトは、ブロックチェーン上のビジネス・フォームをコード化し、特定の異なる活動のためにプログラムされた活動をトリガーします。例えば、特定の商人、例えば救急クリニックに医薬品の特定部分のクローズアウトを承認することで、最近契約によって設定された特定の取引額がトリガーされる可能性があります。このフレームワークは、手続きにかかる時間を短縮するだけでなく、その手続きを大幅に機械化することができます。
ブロックチェーンを使用したグループ購入組織 (GPO) の契約管理
- 製薬会社と GPO は、会員情報と価格情報を含むスマート コントラクトをブロックチェーン上に作成し、承認します。
- GPO メンバーシップを持つ卸売業者には、スマート コントラクトを取得し、交渉されたレートを使用して取引するために必要な認証が与えられます。
- ディスペンサーは卸売業者から契約価格で製品を購入します。
- 卸売業者は、スマートコントラクトを使用して販売を事前検証し、購入を承認します。
- 卸売業者は、スマートコントラクト上で販売を報告および記録します。
- 製品はディスペンサーに出荷されます。
供給者と支払者の資格認定
ブロックチェーンを活用したフレームワークにより、供給者と支払者のクレデンシャル手続きにとって重要な情報を継続的に共有し、更新することが可能になります。数週間から数カ月かかる手続きが、数日で実践できます。
診療所、医師システム、または救急クリニックに加わる臨床医は、まず自分の認証（指導歴、免許、管理歴、およびその他）を確認する必要があるが、これにはいくつかの要素を超えて到達する必要があり、数カ月かかる可能性があります。これは、いくつかの要素に到達する必要があり、数ヶ月かかる可能性があります。延期は、顕著な収入の減少を引き起こす可能性があります。
さらに、臨床医は保険の分割払いを承認するために支払者のシステムを利用する必要がありますが、これにも同様に数か月かかります。このような延期期間中、臨床医は上司や診療所からほとんど現金を得ることができません。これは例外的な出来事ではありません。 Select International Healthcare によると、2016 年の医師の離職率は約 7% でした。ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌は、最近契約した医師の25パーセントが3年以内に退職していることを発見した。
これらの経費は、ブロックチェーンが合理化できるもう一つの大きな枠組みを考慮していません。 医師が患者を診察している地域や、医師が特定の保証人に登録されているか、新しい患者を受け入れているかどうかをリストアップするための資格認定と登録簿の更新です。
このような無駄な手続きは、サプライヤーや支払者にとって高くつきます。手頃な価格の質の高い医療のための協議会（Council for Affordable Quality Healthcare）は、支払者がサプライヤー・データベースを維持するために年間20億ドル以上を費やしていると測定しています。
研修に参加するすべての医師は、毎年通常18の資格認定申請書を提出します。そのため、医師1人当たり80分（スタッフの時間69分と医師の時間11分を含む）が必要とされています。その時点で支払者は、これらのケースをチェックするために時間とお金を投資しています。National Association of Medical Staff Services (NAMSS)の測定によると、ほとんどの医師の資格認定には120日以上かかり、一方、ヘルスプランの登録には60日から180日かかる。HRIの調査理由については、伝統主義的な評価を受けています。
「これらの医療機関からのデータに対する四半期ごとの要求を取得することは、すべての医師の登録データが最新であることを確認することを目的としています。中には、こうした勧誘を電子メールで送信する人もいます。その他は手紙で。どれもユニークなようです。これらのサプライヤーは患者を治療する必要があるため、同じようなデータを何度もだらだらと調べてまとめることは避けたいと考えています。」ブロックチェーンは、1 つの更新が多数の支払者に届くようにすることで、この手順を改善できる可能性があります。
患者さんは、どの医師が医療保険で確保されているかに関して、完全で最新のデータにアクセスできないことを頻繁に経験している。NAMSSの測定によると、供給業者インデックスの12～18パーセントが時代遅れであるか、あるいは誤ってある取り決めに関心を寄せているとして供給業者をリストアップしています。
管理者もまた、供給業者のカタログに正確さを求めています。現在進行中のCMSによるメディケア・アドバンテージのオンライン・サプライヤー・カタログのレビューでは、52.2パーセントが間違いを示しています。CMSの2019年コールレターで示されているように、CMSは本物のサプライヤーカタログの不備を正さない一部のメディケア・アドバンテージ協会に対し、要求活動を開始する予定であります。
ブロックチェーン上の支払者/プロバイダーの認証:
- 医療提供者/医療専門家は、背景情報 (学歴、資格、ライセンス、医療過誤保険など) をブロックチェーンにアップロードします。
- 一次ソースは、ブロックチェーン内のプロバイダーの背景情報を認証します。
- 医療施設は、一次情報源検証を使用してブロックチェーン上のプロバイダーのデータを検証し、プロバイダーを受け入れるか拒否して、結果をブロックチェーンにアップロードします。
- 承認された場合、登録申請書が支払者に提出されます。
- 支払者は、一次ソース検証を使用してブロックチェーン経由でデータを検証し、アプリケーションを承認または拒否し、結果をブロックチェーンにアップロードします。
- 患者は、プロバイダーがネットワーク内にあり、ブロックチェーンを使用して必要な認証情報を持っていることを確認します。
- 政府規制当局は、プロバイダーの認証プロセスを定期的に監査します。
結論
以上のステップは、ヘルスケア企業にとって、ブロックチェーンが自社を先に破壊的変革をする前に、ブロックチェーンの短期的・長期的な破壊的可能性を検討する機会を提供します。ブロックチェーンは破壊的な影響を及ぼしますが、医療における破壊的変革はすべての企業に等しく影響を与えるわけではありません。企業は、ブロックチェーンが自社やパートナーの業務にどのような影響を与えるかを見極める必要があります。最も大きな影響を受けるのは、他のヘルスケア企業のためにデータをチェック、転送、処理、保持する業者を含む仲介業者でありそうです。ブロックチェーンは、ヘルスケア・エコシステムのプレーヤーが取引情報を記録し、伝達するための主要なプロトコルとして、フリンジ・テクノロジーから発展する可能性を秘めています。
一部の分野では、現状打破がすでに進行しており、本格的なブロックチェーンの実装が市場に出始めるまで、企業はあと数年しかありません。ブロックチェーンの実装にはエコシステム・レベルのアプローチが必要であるため、先行者優位性はそれほど考慮されないものの、先発企業は標準を設定することができるだろうと思われます。どのようにデータを転送し、共有し、チェックするかによって、そのエコシステムが確立されたときに効率性を認識するために迅速に動くのに適しています。